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多毛、痤疮、月经失调、不孕、肥胖……原来是这种病惹的祸

今天,我们将普及一种常见但复杂的女性生殖内分泌代谢疾病——多囊卵巢综合征的科学知识。我相信许多人都熟悉这种疾病。它不仅影响妇女的月经和生殖健康,还增加子宫内膜癌、代谢异常(包括胰岛素抵抗)、葡萄糖和脂肪代谢异常以及心血管疾病的风险。

我们邀请北京海淀医院妇产科副主任鲁花向我们介绍更多关于多囊卵巢综合征的情况。

鲁花

北京海淀医院妇产科副主任医师

专长领域:子宫、腹腔镜和阴道镜相关微创手术,妇科恶性肿瘤,如子宫内膜癌分期手术和卵巢癌细胞减少手术。

什么是多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢疾病。有三个主要特征:

多囊卵巢综合征通常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

这种疾病的原因是什么?

这种疾病的原因尚未确定,这可能是由于一些遗传基因和环境因素之间的相互作用。可能的原因如下:

1.下丘脑-垂体-卵巢轴(hpo)调节功能障碍

月经周期主要由hpo轴的神经内分泌调节。调节过程非常复杂,涉及各种激素的正反馈调节。hpo轴的神经内分泌活动也受到高级脑中心的影响,如外部环境和心理因素,它们可以影响月经周期。大脑高级中枢、下丘脑、垂体和卵巢任何一个环节的失调都会导致卵巢功能障碍和月经失调。

2.胰岛素抵抗和高胰岛素血症

外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物效率低于正常水平,这称为胰岛素抵抗。大约50%的患者有不同程度的胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。

3.肾上腺内分泌功能障碍

50%的患者脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮升高,表明过量的雄激素部分来自肾上腺。

如何诊断多囊卵巢综合征?

由于临床表现高度异质性,多囊卵巢综合征的诊断存在争议。世界各国有许多标准。目前,中国的诊断标准如下:

1.很少月经、闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件,此外,应满足以下两项之一:

高雄激素血症或高雄激素血症的临床表现。

超声波检查显示多囊卵巢改变。

2.排除其他可能导致高雄激素血症和异常排卵的疾病。

如何治疗?

由于多囊卵巢综合征患者年龄不同、治疗需求不同、临床表现高度异质性,应采取个体化对症治疗,以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康、提高生活质量的目的。

生活方式干预

生活方式干预是基础治疗的首选,尤其是对肥胖患者。生活方式干预应该先于或伴随药物治疗。

饮食控制:坚持低热量饮食,限制热量摄入,选择低糖和高纤维食物,用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良饮食习惯,减轻精神压力,戒烟,少喝酒,少喝咖啡。医生、社会和家庭应该给病人鼓励和支持,这样他们就能坚持很长时间而不会反弹。

锻炼:锻炼能有效减少体重,防止体重增加。适度有规律的消耗能量的体育锻炼(每天30分钟,每周至少5次)和减少久坐行为是最有效的减肥方法。

调整月经周期

可以使用孕激素、短效复方口服避孕药、雌激素和孕激素周期序贯疗法和其他药物。

降低雄激素水平

可以使用速效复方口服避孕药和螺内酯。

改善胰岛素抵抗

保持健康的生活方式,以减轻体重和腰围为基础进行治疗,此外还可以使用二甲双胍等药物。

提高生育率

中西医结合治疗

中医认为多囊卵巢综合征与肝、肾、脾功能障碍有关,可通过中医辨证、方药、针灸等治疗。

多囊卵巢综合征严重影响患者的生活质量、生育能力和长期健康。长期健康管理应在医生的指导下进行,并保持积极乐观的态度。

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